甲方(赠与人)：有效证件号码：住所：联系方式：
乙方(受赠人)：有效证件号码：住所：联系方式：
甲、乙双方为关系，由于甲方年事已高，为方便乙方照顾甲方生活起居，故甲方自愿将位于市区镇村号房屋中间赠予乙方。
按照中华人民共和国等有关法律规定，双方自愿达成赠与协议如下：
第一条甲方自愿将下述房屋中间赠予给乙方，乙方自愿接受该赠与。
该房屋具体状况如下：
(一)该房屋坐落于;
(二)该房屋的土地使用证号为：
(三)土地使用权取得方式：
该房屋占用范围内的土地使用权随该房屋一并赠与，该房屋的相关权益随该房屋一并赠与。
第二条甲方自建房屋的所有费用由甲方单独承担，现经协商一致甲方自愿将其上述房屋中间赠与乙方，于(时间)交付。
第三条甲方赠与乙方上述房屋的行为，是甲、乙双方的真实意愿。
第四条本协议甲、乙双方签字后立即生效，如任何一方违约，违约方应承担由此给守约方造成的全部经济损失。
第五条本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解;协商或调解不成的，按下列第种方式解决：(只能选择一种)
(一)提交仲裁委员会仲裁;
(二)依法向人民起诉。
第六条本合同壹式份，双方各执份，具有同等法律效力。
甲方(赠与人)：乙方(受赠人)：签订地点：签订地点：
签订时间：签订时间：
